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胎停再孕:孕早期保胎成功的11个秘诀!
楼主本人是试管妈妈,在中信湘雅一促一移成功上岸,开试管民宿多年接待了数以万计的准妈妈,关于前保胎分享一点经验之谈:
发现怀孕后尽快做好几项检查:
孕三项、血常规、甲功七项、凝血五项、蛋白/C、抗凝血萄川、HCY、孕前异常项目。若存在免疫疾病/内异症,加查:肿瘤坏死因子、白介素1B/2/6/8,辅助判断炎症反应程度。根据结果调整孕后方案。孕期重视以下症状:腹泻/腹泻感、腹隐痛,腹部持续不适感、腰酸、肠道易激状态、春梦、出血。褐色分泌物。这些都可能是宫缩、孕激素抵抗的表现。地屈、宫缩抑制剂、益生菌可以改善,必要时遵医嘱抗炎。
坚持补充:含叶酸的复合维生素、VD3、钙(用肝5和免疫药物的必补),有免疫问题/内异症/早产/大月份流产史,可加DHA、维生素C、益生菌(双歧杆菌、三联活菌)
及时抽血监测:移植第六天开始,前3次,隔天监测孕三项,若hCG翻倍正常,可改为每周复查1次孕三项,直到hCG达9万。hCG1.2万以前翻倍不好,或hcg2000阴超确定宫内前,请勿激进保胎,有可能宫外。
孕酮分泌是脉冲式的,间隔5分钟差异就会很大,偶尔测到低没事!但如果每次都低于20甚至<15ng/ml,还是要警惕黄体功能不全.孕激素安排上。雌激素一般稳步增长。但测到100pg/ml内的浮动也不用惊慌,人不是机器,实验也有误差。低于150pg/ml是补充外源性雌二醇的警戒线.
等到hCG3-6万,阴超见胎心胎芽。胚胎至此时,要做好充足的黄体支持。常用:地屈、黄体酮、绒促。雌激素(并非越高越好使用不要超孕9周)
遇到出血/褐色分泌物/宫腔积液,止血优先于抗凝,并尽快做凝血检资身,看高凝低凝,出血量多且持续,停肝素和阿司匹林,叶酸也要先停,VC利于止血,具体遵医嘱。
临近孕8周,是凝血激活和胎停高发期,凝血检查越全越好!蛋白、黄体酮、雌激素等会加重高凝。建议做:凝血五项、新血栓四项、血栓弹力图,子宫动脉血流。高凝对策:抗凝剂、叶酸、多喝水、适当活动
过了8周,免疫因素开始不安分,检查下;狼疮抗凝物、抗磷脂抗体,抗核抗体谱,异常过的免疫项目。及时发现问题调整策略。
预防性护肝:保胎和激素提升都会伤肝,初期肝功能受损不反映在报告里,但会引起非激素亢进孕激素抵抗、恶心腹胀腹泻等症状会出来,及时就医!
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胎停再孕:孕早期保胎成功的11个秘诀!
楼主本人是试管妈妈,在中信湘雅一促一移成功上岸,开试管民宿多年接待了数以万计的准妈妈,关于前保胎分享一点经验之谈:
发现怀孕后尽快做好几项检查:
孕三项、血常规、甲功七项、凝血五项、蛋白/C、抗凝血萄川、HCY、孕前异常项目。若存在免疫疾病/内异症,加查:肿瘤坏死因子、白介素1B/2/6/8,辅助判断炎症反应程度。根据结果调整孕后方案。孕期重视以下症状:腹泻/腹泻感、腹隐痛,腹部持续不适感、腰酸、肠道易激状态、春梦、出血。褐色分泌物。这些都可能是宫缩、孕激素抵抗的表现。地屈、宫缩抑制剂、益生菌可以改善,必要时遵医嘱抗炎。
坚持补充:含叶酸的复合维生素、VD3、钙(用肝5和免疫药物的必补),有免疫问题/内异症/早产/大月份流产史,可加DHA、维生素C、益生菌(双歧杆菌、三联活菌)
及时抽血监测:移植第六天开始,前3次,隔天监测孕三项,若hCG翻倍正常,可改为每周复查1次孕三项,直到hCG达9万。hCG1.2万以前翻倍不好,或hcg2000阴超确定宫内前,请勿激进保胎,有可能宫外。
孕酮分泌是脉冲式的,间隔5分钟差异就会很大,偶尔测到低没事!但如果每次都低于20甚至<15ng/ml,还是要警惕黄体功能不全.孕激素安排上。雌激素一般稳步增长。但测到100pg/ml内的浮动也不用惊慌,人不是机器,实验也有误差。低于150pg/ml是补充外源性雌二醇的警戒线.
等到hCG3-6万,阴超见胎心胎芽。胚胎至此时,要做好充足的黄体支持。常用:地屈、黄体酮、绒促。雌激素(并非越高越好使用不要超孕9周)
遇到出血/褐色分泌物/宫腔积液,止血优先于抗凝,并尽快做凝血检资身,看高凝低凝,出血量多且持续,停肝素和阿司匹林,叶酸也要先停,VC利于止血,具体遵医嘱。
临近孕8周,是凝血激活和胎停高发期,凝血检查越全越好!蛋白、黄体酮、雌激素等会加重高凝。建议做:凝血五项、新血栓四项、血栓弹力图,子宫动脉血流。高凝对策:抗凝剂、叶酸、多喝水、适当活动
过了8周,免疫因素开始不安分,检查下;狼疮抗凝物、抗磷脂抗体,抗核抗体谱,异常过的免疫项目。及时发现问题调整策略。预防性护肝:保胎和激素提升都会伤肝,初期肝功能受损不反映在报告里,但会引起非激素亢进孕激素抵抗、恶心腹胀腹泻等症状会出来,及时就医!
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